LA VUELTA AL COLE CON EL CORONAVIRUS

La vuelta al cole con el Coronavirus

Durante estas semanas hemos estado hablando sin parar de la vuelta al cole, de las medidas existentes y las inexistentes, y hemos lidiado con el quiero y no puedo de decidir qué hacer con nuestros hijos. He preparado este resumen para Mamis del Parque donde trato de contar, en poco tiempo, los datos más interesantes de este repaso.

Antes de proceder, tengo que presentaros el estudio llevado a cabo en el Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona ya que es. quizás, el estudio más importante, en cuanto  a número de participantes, que evalúa el papel del niño en la pandemia.

  • El hospital ha estudiado más de 2000 familias para tratar de establecer el riesgo de contagio a nivel domiciliario (Figura 1).
  • Además, en una segunda fase, se ha estudiado el nivel de transmisión de COVID-19 en los campamentos de verano. Para ello se ha trabajado con 1700 niños y 400 monitores.

Tabla

EL PAPEL DEL NIÑO EN LA PANDEMIA

Vamos a analizar cómo se comporta el niño dentro de esta pandemia, cuál es su modo de enfermar y su implicación en los contagios.

¿CÓMO ENFERMAN?

  • Teníamos muy poco datos acerca de cómo enfermaban los niños, lo que sí parecía claro es que no se estaban dando muchos ingresos en menores, lo que nos llevaba a pensar que o bien no se contagiaban o bien se infectaban pero no enfermaban.
  • Aún tenemos escasos datos, ya que las PCRs masivas se hacen desde hace relativamente poco pero según el estudio Kids Corona hasta un 50% de los infectados eran asintomáticos; un 49.3% presentaba síntomas leves y un 0.7% precisó ingreso
  • La mortalidad es muy baja y sobre todo asociada con comorbilidad o edad menor al an?o de vida. A pesar de que se han descrito cuadros graves (Si?ndrome de distress respiratorio agudo, shock se?ptico) en nin?os de todas las edades, su incidencia parece ser muy baja.

¿CUÁNTO SE CONTAGIAN?

  • Hay estudio controvertidos.
  • En principio parecía que se contagiaban menos, no obstante, la mayoría de estos estudios estaban obviando a los asintomáticos ya que no se testaban.
  • Dentro de las conclusiones que ya adelanta el estudio de Kids Corona está la de que la probabilidad de contagiarse es prácticamente igual en niños que en adultos, estando en un 17,5% en los niños y 18.9% en los adultos convenientes de un caso positivo.
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¿CUÁNTO CONTAGIAN?

  • Parece lógico pensar que por el alto porcentaje de asintomáticos o con enfermedad leve, existe un infradiagnóstico en estas edades y por tanto los niños podrían ser transmisores al menos en el mismo porcentaje que el adulto.
  • Además derivado del comportamiento infantil (mayores interacciones con otros, conductas de juego en la que se comparten objetos, mayos proximidad…) se entendería una mayor transmisión.
  • No obstante hoy en día se necesitan más estudios para tratar de entender cuál es le papel del niño como vector de la COVID-19 y encontraréis estudios que hablan de una baja tasa de contagios mientras que otros siguen contemplándolos como potenciales transmisores. “Solo sé que no sé nada”

¿Y EN EL COLE?

En Europa, la vuelta al cole con el coronavirus

El  ECDC (centro de control y prevención de enfermedades de Europa) ha recogido la experiencia de lo ocurrido en países que no cerraron sus escuelas de infantil y primaria en ningún momento, me refiero a Estonia y Finlandia, que mantuvieron abiertas las guarderías, y a Suecia e Islandia que mantuvieron abiertas guarderías y colegios; así como los hechos ocurridos en los países que abrieron parcialmente sus colegios antes de las vacaciones de verano.

Conclusiones:

  • Es poco probable que el cierre de las instituciones de atención infantil y educativas sea una medida de control eficaz para la transmisión de COVID-19 en la comunidad.
  • Es poco probable que esos cierres proporcionen una protección adicional significativa para la salud de los niños, la mayoría de los cuales desarrollan una forma muy leve de la enfermedad de COVID-19, si es que la tienen
  • La adopción de medidas específicas en las escuelas para aumentar el distanciamiento físico, mejorar la ventilación y la limpieza, las instalaciones para el lavado de manos y la prestación de protección personal, probablemente mitigará la posible transmisión de COVID-19 en las escuelas y ayudará a mitigar el impacto de otras infecciones respiratorias durante la próxima temporada de otoño e invierno, reduciendo así la presión sobre las escuelas y la atención sanitaria.

Limitaciones:

  • Escasos datos: tenemos pocas experiencias de escuelas, hasta el momento.
  • Escaso tiempo de seguimiento: Existe un período muy corto de análisis
  • Sesgo de los asintomáticos.
  • Parece recalcarse la importancia de las medidas de control: higiene de mano, mascarillas y distanciamiento.
  • No hay medidas homogéneas ni siquiera dentro de un mismo país por lo que es difícil comparar grupos ya que se parten de condiciones muy distintas.

LA VUELTA AL COLE CON EL CORONAVIRUS

En España la vuelta al cole con el coronavirus

 Como dijimos, el estudio Kids Corona ha seguido a unos 2000 participantes; de ellos 30 niños y 9 monitores han tenido PCR positiva y se han identificado como caso índice; estos niños han tenido contacto con otros  253 niños de los cuales solo han enfermado 12, los que representa una tasa de contagio del 0,3%.

  • La mayor parte de los casos índices no han transmitido la infección (22 niños)
  • 5 casos indice lo han transmitido a un contacto
  • 2 casos a 2 contactos
  • 1 caso a tres contactos

Conclusiones:

  • Parece haber baja tasa de contagios en los niños
  • El lavado de manos (5  veces o más) parece ser efectivo
  • Los grupos burbuja funcionan

 Limitaciones

  • Escaso tiempo de seguimiento: 5 semanas
  • Mayor parte de actividades al aire libre

¿QUÉ MEDIDAS SON IMPORTANTES?

  • Parece que lo que está claro es que la distancia, las mascarillas y el lavado de manos es fundamental, así como el establecimiento de grupos de convivencia estables , las famosas burbujas. Eso sí, cuando se pensó en los grupos burbuja se hizo idealmente con un número que no superase los 10 niños por grupo.
  • Las medidas planteadas por la junta, sobre el papel, parecen casi suficientes, a excepción de los grupos burbuja, que como ya he comentado, van a tener de 20-25 niños, pero a la vez imposibles si conocemos la situación de precariedad en que se encuentra la educación.
  • Sin contratación, sin inversión difícilmente puedan mantener las medidas propuestas.

¿Y SI EN CLASE HAY UN POSITIVO?

LA VUELTA AL COLE CON EL CORONAVIRUS

  • Pues se comunicará a todos los miembros de su grupo burbuja que deberán realizarse las pruebas PCR y aislarse 14 días sean positivos o no.
  • Si hay dos casos positivos en dos clases diferentes del mismo centro, las autoridades sanitarias podrían ordenar el cierre del centro para cumplir el aislamiento preceptivo.

¿Qué problemas se han derivado de la suspensión de la educación presencial?

  • Los niños menores de 2 años necesitan básicamente un acompañamiento, alguien que les quiera y esté con ellos, pero no necesitan ni deben tener una enseñanza clásica, es decir, su desarrollo se va a relacionar mas con el juego y los lazos afectivos. Si tenéis una guarde con un ratio bajo de niños por aula (que las hay me consta y conozco algunas que son una maravilla), con actividades libres en las que se atiende a las necesidades de cada niño de forma individual, entonces, disfrutadla. Pero si hablaos de una guarde con más de 20 niños por aula y de corte “clásico”, yo, este año, la evitaría, pero esto es solo una opinión personal.
  • A partir de los 2 años dependerá mucho del tipo de niño, y es que veréis que hay niños que a esta edad aún no precisan cosas diferentes a los más pequeños mientras que otros manifiestan ya una gran inquietud por aprender y relacionarse con sus iguales. Igualmente si me preguntáis qué hacer este año con los mayores de 2 años, os diré que depende y que quizás este año por lo que tiene de peculiar, no será el mejor año para iniciar la escolarización.
  • Los mayores de 3 años no tienen que asistir a clase de forma obligada, ya que el período de enseñanza obligatoria va de los 6 a los 16 años; si bien a los 3 años suele haber ya un interés por aprender y a menudo en casa no puede aportársele todo lo que necesita y además el niño de 3 años busca la interacción con otros niños
  • En el caso de los adolescentes el colegio es además de aprendizaje un refugio y un inicio de la vida adulta. El colegio constituye un mundo propio donde ellos pueden ser ellos sin el lastre que supone ser tratado siempre como un hijo. Soy adulto, me tratan como adulto y respondo como adulto.

El cole no solo enseña a contar o a leer, además en el cole se establecen los primeros vínculos afectivos extrafamiliares, el niño podrá reafirmar su individualidad, forjar su personalidad, crear rutinas y hábitos, tener sensación e orden y estabilidad…

  1. Desigualdades
  • Brecha tecnológica por falta de recursos que provocará que haya niños que no tenga acceso a la telenseñanza porque no tiene posibilidad de hacer uso de un ordenador.
  • Padres que no pueden colaborar en el aprendizaje de sus hijos
  • Falta de referentes: Hay hogares en los que, por desgracia, no existen referentes adultos que sirvan de guía y a menudo, los niños toman como figura a seguir a algún profesor que se convierte en el referente adulto.
  • Menos oportunidades educativas fuera de la escuela; niños en cuyas familias no se realizan actividades lúdicas o domésticas de las que pueda extraerse algún aprendizaje: excursiones al campo, lectura de cuentos, juegos de números…
  • Mayor tasa de abandono de la enseñanzano obligatoria por las necesidades económicas familiares. Y es que imaginen que si tengo ya 16 años y estoy en ese momento clave en que tengo que decidir si sigo estudiando o no y justo en ese impasse se detiene mi vida, me veo de nuevo en casa, en una casa que necesita de mis manos para trabajar y aportar… ¿no creen que será complicado que retome después mis estudios?
  1. Otros problemas
  • Peor alimentación: Ya es conocido que hay niños que suelen comer en las escuelas, o bien gracias a una beca comedor o simplemente porque sus padres hacen uso de este servicio. Se sabe que a menudo los niños que se beneficiaban de la beca comedor, estarán en casa realizando comidas peores, más escasas y menos nutritivas.
  • Aumento de la violencia doméstica derivado de la mayor estancia en casa en situaciones de estrés. Además no tienen la red de seguridad que supone el acceso a otras personas (colegio y amigos) que puedan detectar esta violencia y ayudar y apoyar al niño.
  • Aumento de consumo de sustancias. Sí, esto también. Adolescentes que han perdido las rutinas y la estabilidad que los mantenían centrados y que acuden al consumo de sustancias como modo de refugio.
  • Imposibilidad de conciliación: muchas familias se verán obligadas a disminuir su jornada laboral o incluso a dejar de trabajar, probablemente, siendo las más afectadas las mujeres, nuevamente.

¿POR QUÉ EL COLE ESNECESARIO?

  • Los niños menores de 2 años necesitan básicamente un acompañamiento, alguien que les quiera y esté con ellos, pero no necesitan ni deben tener una enseñanza clásica, es decir, su desarrollo se va a relacionar mas con el juego y los lazos afectivos. Si tenéis una guarde con un ratio bajo de niños por aula (que las hay me consta y conozco algunas que son una maravilla), con actividades libres en las que se atiende a las necesidades de cada niño de forma individual, entonces, disfrutadla. Pero si hablaos de una guarde con más de 20 niños por aula y de corte “clásico”, yo, este año, la evitaría, pero esto es solo una opinión personal.
  • A partir de los 2 años dependerá mucho del tipo de niño, y es que veréis que hay niños que a esta edad aún no precisan cosas diferentes a los más pequeños mientras que otros manifiestan ya una gran inquietud por aprender y relacionarse con sus iguales. Igualmente si me preguntáis qué hacer este año con los mayores de 2 años, os diré que depende y que quizás este año por lo que tiene de peculiar, no será el mejor año para iniciar la escolarización.
  • Los mayores de 3 años no tienen que asistir a clase de forma obligada, ya que el período de enseñanza obligatoria va de los 6 a los 16 años; si bien a los 3 años suele haber ya un interés por aprender y a menudo en casa no puede aportársele todo lo que necesita y además el niño de 3 años busca la interacción con otros niños
  • En el caso de los adolescentes el colegio es además de aprendizaje un refugio y un inicio de la vida adulta. El colegio constituye un mundo propio donde ellos pueden ser ellos sin el lastre que supone ser tratado siempre como un hijo. Soy adulto, me tratan como adulto y respondo como adulto.

El cole no solo enseña a contar o a leer, además en el cole se establecen los primeros vínculos afectivos extrafamiliares, el niño podrá reafirmar su individualidad, forjar su personalidad, crear rutinas y hábitos, tener sensación e orden y estabilidad…

¿Y QUÉ ME ASUSTA A MI?

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  • Me preocupa la felicidad de mi hijo, me preocupa que parece ser muy listo y yo no tengo herramientas para permitir su desarrollo total en casa, que creo que precisa de esa interacción con sus iguales, que estoy deseando (y a la vez temiendo) que tenga pequeños espacios alejado de mi falda, para que pruebe su independencia, para equivocarse y levantarse sin mí.
  • Me aterra el otoño en mi trabajo. ¿Qué va a pasar con mis pacientes cuando tengan cualquier síntoma catarral, cualquier pico febril? ¿Cuántas veces tendré que hacerles una PCR? ¿Cuántas a cada niño? No quiero trabajar como una prescriptora de pruebas complementarias, no quiero tener que lidiar con la agresividad y el descontento de una sociedad cansada, enfadada: Porque no le haces PCR o porque la haces, porque las esperas para la toma de muestra son muy largas, porque la lectura de la prueba tarda demasiado… La que se nos viene es terrible. No creo que ni el sistema publico ni el privado tenga capacidad de mantener este testeo masivo. No sé que esperan de nosotros, los pediatras.
  • Me pregunto qué solución van a darle a los períodos en que las familias tengamos que aislarnos por contactos con positivos o mientras esperamos el resultado de una PCR de nuestro hijo otra vez con fiebre… Hay que garantizar la persistencia de  los puestos de trabajo y la remuneración de estos períodos. ¿Cómo si no vamos a sobrevivir? De mi caso, autónoma, no hablo, supongo que seguiremos abandonados y anclado en el “Si no trabajas no cobras” y ya está.
  • En último lugar me preocupa la evolución de la pandemia sobretodo porque temo el cierre nuevamente de las escuelas. Espero que, en general, el virus vaya convirtiéndose en un vecino molesto, y poco más. Entiendo que conviviremos con él, acabaremos conociéndolo (al menos nuestro sistema inmune) y tratándolo como merece, y dejaremos de enfermar tan graves, eso espero…

A todos los papás cuyos hijos ya han empezado la guarde y a todos los que estáis esperando al día 10 para empezar el cole: tranquilos, todo saldrá bien.

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Gracias a todo el personal de los centros educativos que va a cruzarse con mi hijo o con el tuyo, os confío a la vez mi mayor felicidad y mi mayor temor.

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GARIN PEDIATRA

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